The Alternative Healthcare Model is the Original One
Calling all doctors and patients to rebuild the healthcare landscape
Doctors usually make good money in exchange for working way too much, while paradoxically spending way too little time with each patient.
They’re pinched more and more every year by declining reimbursements from insurance companies, so they have to see more patients in the same amount of time.
They also have to document visits in excruciating detail and are enslaved to their electronic medical records (EMRs) - which is why you almost never catch the eye of an insurance doc, they are so busy typing everything while talking to you.
What you see in the visit is just the tip of the iceberg.
They have more typing and arranging and clicking demanded by the bossy EMR outside the room before and after your visit.
They also aren’t incentivized properly because the wrong person is paying them. You pay for health insurance and maybe a small copay visit fee, but most of their compensation comes to them via insurance, the middleman, so they are beholden to the insurance companies which are in bed with Big Harm-a (not misspelled).
So Big Harm-a ultimately dictates what doctors can and can’t do, and via the insurance reimbursements dangles the most tempting bait if the government decides it’s time for something like mRNA shots all around.
Almost all doctors are trapped in a vise that’s gradually tightening, but they don’t have to be.
Most think there’s no easy way out, because they’ve never done the math on the rapidly growing alternative practice model.
THE LIFELINE
Most primary care physicians working with insurance have thousands of patients.
A 2012 study published in the Annals of Family Medicine estimated that the average PCP has a panel of 2300 patients, and went on to note that:
“Estimates suggest that a primary care physician would spend 21.7 hours per day to provide all recommended acute, chronic, and preventive care for a panel of 2,500 patients.”
I have met many doctors with busy mature practices with panels of 5000 patients and above.
On the other hand, cash pay direct primary care (DPC) docs have far fewer patients, often numbering in the low to mid hundreds depending on how much they charge (usual range is anywhere from $100-$500/month and can be higher for more specialized, exclusive or concierge level services).
Even a low end DPC doc charging $100/month will clear the same or more than a typical insurance practice with just a few hundred patients (ie as little as 1/10th the patient panel).
500 patients at $100/month = $50,000/month = $600,000/year.
Minus typical practice overhead of 50% = $300,000/year take home.
(And overhead could go even lower in DPC due to no need for back office staff hired just to pester insurance companies to pay what they owe.)
Depending on who you ask, the average PCP salary in the US is now somewhere between $200k and $260k per year, so $300k would be a really good, above market salary for an insurance doctor carrying a mid range 2300 patient panel, and all the PCPs on the wrong end of the bell curve make a lot less (while doing way more work).
Thank you for reading Dr. Syed Haider. This post is public so feel free to share it.
Any reasonably agreeable, likable doctor with thousands of preexisting insurance patients can easily transition to hundreds willing to pay monthly out of pocket to stay in their practice and get a lot more personal time and attention.
And a doctor just starting out only needs to convince a few hundred patients to join his practice.
Until they are up and running they can moonlight weekends at a local hospital to get by.
For the best advertising/outreach they could just whip up a convincing presentation and go deliver it for free at nursing homes, schools and churches (or just copy one they find from someone else as a start and then make it their own).
Hand out flyers with a number and link to a simple signup page with more free stuff, like a short video or ebook about simple changes to help finally resolve chronic health issues, optimize health or taper off chronic meds.
The pitch is simple.
You don’t need any more proof than your own experience to know that primary care is broken in the US.
Of course there’s also plenty of data to support it. For example one study noted that “only 8% of US adults aged 35 years or older received all recommended, high-priority, appropriate clinical preventive services.” (Mechley, 2021)
In any endeavor outcomes matter, but they are especially important in medicine.
In the US 42% of people now have 2 or more chronic health conditions, and the rates are skyrocketing at the same time that healthcare utilization is shooting up. The more prescriptions and procedures we get, the more disease we have.
On the other hand studies show that patients in DPC have better health, including fewer hospital stays, better blood pressures, and improved diabetes care.
It stands to reason that if we cut out the middlemen and pay doctors the way we pay lawyers and plumbers, societal and personal health care costs would plummet because doctors would be incentivized to actually keep you healthy and out of the hospital and have the time to convince you to do what it takes to achieve the best health outcomes.
LEAVE NO MAN BEHIND
Along the way there are some easy solutions for privatizing health coverage for those who can’t afford it.
It’s estimate that between 6 and 16% of Americans already have some form of DPC or concierge physician and that 8-16% of doctors are currently planning to transition to some form of cash based practice outside the mainstream insurance model.
So where does that leave the rest of the country? Inflation is making it harder than ever for people to make ends meet, and it’s difficult to find a spare $100/month in most households.
We don’t need to reinvent the wheel.
What we used to do to solve this problem wasn’t rely on big government, but for those who could afford it to donate money to groups like churches that built health care systems that treated people for free.
Those same non profit systems do still exist in many cities, but have been warped by their interactions with insurance companies.
We need to starve the insurance companies out of existence and transition to local communities supporting themselves again. In order to help cover expensive procedures, people who can afford to pay in to a plan monthly, can choose to join existing nonprofit health sharing co-ops that provide coverage similar to insurance at a much lower cost.
Physicians should also normalize a culture of pro bono work the way lawyers have. They can provide premium concierge tier services for wealthy clients and a regular DPC tier for those who do have enough money, and another pro bono tier for those who don’t.
I’ve written about my desire to start an online PCP service before and I’m still looking for a doctor who’s aligned with my own philosophy to help me launch it for mygotodoc.
I’m also looking into how we can branch out and efficiently find new patients in a hybrid local telemedicine model. If any of you are physicians, NPs or PAs and are interested in starting your own local DPC/concierge style practice maybe we can help you market and launch it.
AN INSATIABLE APPETITE
Healthcare is the single biggest industry in the US today and like any capitalistic endeavor in a debt driven inflationary economy, it can only get bigger fast or die trying.
This is a deeper topic, for another day, but you can see this post in the meantime that helps explain why that is:
In order to grow at the current pace, “healthcare” actually needs to be disease care.
If everyone who came in for a consult left without their illness, the whole industry would collapse and the bankers wouldn’t get paid back on the loans that keep it all afloat and growing.
The trifecta of Big Ag, Big Chemical and Big Harm-a create a perfect storm of ever spreading disease.
In the eye of that storm, there’s a welcoming casino where the doors are always open, that goes by the name of Medical Insurance.
But medical insurance is far worse than simple gambling.
Even though many people do get big payouts, the house always wins because disease is what’s incentivized, not health.
In a casino they comp the room, in the insurance biz you get comped for bad care year in and year out that breeds disease.
The only way to get rid of the super-sized insurance parasite, is to starve it to death by choosing an alternative system, to flee the roach motel while you still can.
It will start small, but grow by leaps and bounds once people start to see others doing it more and more and then they too will jump ship.
It seems like a difficult and dangerous leap, but it really isn’t.
If doctors think it through and focus on the very reasonable numbers required to make it work it will be a lot more manageable and if patients prioritize their health and take a hard look at their finances, many may be able to swing it until there are more options that help the less fortunate pay for real healthcare rather than disease management.
In the meantime it is possible to simply take radical responsibility for your health and get well without a doctor. You will find many people on social media who have done it and are more than happy to coach you to do it too.
At least 90% of health, if not more, is really in your hands and is as simple as making different lifestyle choices: get motivated, increase emotional intimacy and time spent with family and friends without technology, improve emotional health with a gratitude practice, turn off the lights and screens at sunset, sleep early and deeply, wake early, work early rather than late, get direct sun throughout the day and spend as much time outdoors as possible, take walks, sweat a little, eat real, slow food made at home from scratch, avoid vegetable oils, get rid of chemicals from your home, invest in a simple and cheap air purifier (you can even DIY them for 20 bucks, or if you can swing it, a more fancy one like Molekule), etc.
Sounds like a lot, but take it slow, take baby steps, and it will be easy.
TRANSLATE
Model Perawatan Kesehatan Alternatif adalah yang Asli
Memanggil semua dokter dan pasien untuk membangun kembali lanskap perawatan kesehatan
Dr. Syed Haider
Dokter biasanya menghasilkan banyak uang dengan imbalan bekerja terlalu banyak, sementara secara paradoks menghabiskan terlalu sedikit waktu dengan setiap pasien.
Mereka semakin terjepit setiap tahun dengan menolak penggantian biaya dari perusahaan asuransi, sehingga mereka harus melihat lebih banyak pasien dalam jumlah waktu yang sama.
Mereka juga harus mendokumentasikan kunjungan dengan detail yang luar biasa dan diperbudak ke catatan medis elektronik (EMR) mereka - itulah sebabnya Anda hampir tidak pernah menarik perhatian dokter asuransi, mereka sangat sibuk mengetik semuanya saat berbicara dengan Anda.
Apa yang Anda lihat dalam kunjungan itu hanyalah puncak gunung es.
Mereka memiliki lebih banyak mengetik dan mengatur dan mengklik yang diminta oleh EMR yang memerintah di luar ruangan sebelum dan sesudah kunjungan Anda.
Mereka juga tidak diberi insentif dengan benar karena orang yang salah membayar mereka. Anda membayar asuransi kesehatan dan mungkin biaya kunjungan copay kecil, tetapi sebagian besar kompensasi mereka datang kepada mereka melalui asuransi, perantara, sehingga mereka terikat pada perusahaan asuransi yang berada di tempat tidur dengan Big Harm-a (tidak salah eja).
Jadi Big Harm-a pada akhirnya menentukan apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan dokter, dan melalui penggantian asuransi menjuntai umpan yang paling menggoda jika pemerintah memutuskan sudah waktunya untuk sesuatu seperti suntikan mRNA di sekitar.
Hampir semua dokter terjebak dalam catok yang secara bertahap mengencangkan, tetapi mereka tidak harus demikian.
Sebagian besar berpikir tidak ada jalan keluar yang mudah, karena mereka tidak pernah melakukan perhitungan pada model praktik alternatif yang berkembang pesat.
GARIS HIDUP
Sebagian besar dokter perawatan primer yang bekerja dengan asuransi memiliki ribuan pasien.
Sebuah studi 2012 yang diterbitkan dalam Annals of Family Medicine memperkirakan bahwa rata-rata PCP memiliki panel 2300 pasien, dan kemudian mencatat bahwa:
"Perkiraan menyarankan bahwa dokter perawatan primer akan menghabiskan 21,7 jam per hari untuk menyediakan semua perawatan akut, kronis, dan pencegahan yang direkomendasikan untuk panel 2.500 pasien."
Saya telah bertemu banyak dokter dengan praktik dewasa yang sibuk dengan panel 5000 pasien ke atas.
Di sisi lain, dokumen perawatan primer langsung (DPC) pembayaran tunai memiliki pasien yang jauh lebih sedikit, seringkali berjumlah ratusan rendah hingga menengah tergantung pada berapa banyak yang mereka kenakan (kisaran biasa berkisar antara $100-$500/bulan dan dapat lebih tinggi untuk layanan tingkat yang lebih khusus, eksklusif, atau pramutamu).
Bahkan dokumen DPC kelas bawah yang mengenakan biaya $100/bulan akan menghapus hal yang sama atau lebih dari praktik asuransi biasa dengan hanya beberapa ratus pasien (yaitu hanya 1/10 dari panel pasien).
500 pasien seharga $100/bulan = $50.000/bulan = $600.000/tahun.
Minus biaya latihan khas sebesar 50% = $300.000/tahun dibawa pulang.
(Dan overhead bisa lebih rendah lagi di DPC karena tidak perlu staf back office yang disewa hanya untuk mengganggu perusahaan asuransi untuk membayar apa yang mereka berutang.)
Tergantung pada siapa Anda bertanya, gaji PCP rata-rata di AS sekarang berada di antara $200k dan $260k per tahun, jadi $300k akan menjadi gaji yang sangat bagus, di atas pasar untuk dokter asuransi yang membawa panel pasien 2300 kelas menengah, dan semua PCP di ujung kurva lonceng yang salah membuat jauh lebih sedikit (sambil melakukan lebih banyak pekerjaan).
Terima kasih telah membaca Dr. Syed Haider. Postingan ini bersifat publik jadi jangan ragu untuk membagikannya.
Saham
Setiap dokter yang cukup menyenangkan dan menyenangkan dengan ribuan pasien asuransi yang sudah ada sebelumnya dapat dengan mudah beralih ke ratusan yang bersedia membayar bulanan dari kantong untuk tetap dalam praktik mereka dan mendapatkan lebih banyak waktu dan perhatian pribadi.
Dan seorang dokter yang baru memulai hanya perlu meyakinkan beberapa ratus pasien untuk bergabung dengan praktiknya.
Sampai mereka bangun dan berlari mereka bisa akhir pekan di rumah sakit setempat untuk bertahan.
Untuk iklan/penjangkauan terbaik, mereka bisa menyiapkan presentasi yang meyakinkan dan mengirimkannya secara gratis di panti jompo, sekolah, dan gereja (atau hanya menyalin yang mereka temukan dari orang lain sebagai permulaan dan kemudian menjadikannya milik mereka).
Bagikan selebaran dengan nomor dan tautan ke halaman pendaftaran sederhana dengan lebih banyak hal gratis, seperti video pendek atau ebook tentang perubahan sederhana untuk membantu akhirnya menyelesaikan masalah kesehatan kronis, mengoptimalkan kesehatan, atau menurunkan obat-obatan kronis.
Pitchnya sederhana.
Anda tidak perlu lebih banyak bukti daripada pengalaman Anda sendiri untuk mengetahui bahwa perawatan primer rusak di AS.
Tentu saja ada juga banyak data untuk mendukungnya. Sebagai contoh satu studi mencatat bahwa "hanya 8% orang dewasa AS berusia 35 tahun atau lebih yang menerima semua layanan pencegahan klinis yang direkomendasikan, prioritas tinggi, dan sesuai." (Mechley, 2021)
Dalam setiap hasil usaha penting, tetapi mereka sangat penting dalam kedokteran.
Di AS 42% orang sekarang memiliki 2 atau lebih kondisi kesehatan kronis, dan tingkatnya meroket pada saat yang sama ketika pemanfaatan layanan kesehatan meningkat. Semakin banyak resep dan prosedur yang kita dapatkan, semakin banyak penyakit yang kita miliki.
Di sisi lain penelitian menunjukkan bahwa pasien di DPC memiliki kesehatan yang lebih baik, termasuk lebih sedikit rawat inap di rumah sakit, tekanan darah yang lebih baik, dan perawatan diabetes yang lebih baik.
Masuk akal bahwa jika kita memotong perantara dan membayar dokter seperti kita membayar pengacara dan tukang ledeng, biaya perawatan kesehatan sosial dan pribadi akan anjlok karena dokter akan diberi insentif untuk benar-benar membuat Anda tetap sehat dan keluar dari rumah sakit dan memiliki waktu untuk meyakinkan Anda untuk melakukan apa yang diperlukan untuk mencapai hasil kesehatan terbaik.
JANGAN TINGGALKAN PRIA DI BELAKANG
Sepanjang jalan ada beberapa solusi mudah untuk memprivatisasi cakupan kesehatan bagi mereka yang tidak mampu membelinya.
Diperkirakan bahwa antara 6 dan 16% orang Amerika sudah memiliki beberapa bentuk DPC atau dokter pramutamu dan bahwa 8-16% dokter saat ini berencana untuk beralih ke beberapa bentuk praktik berbasis uang tunai di luar model asuransi arus utama.
Jadi di mana itu meninggalkan seluruh negara? Inflasi membuatnya lebih sulit dari sebelumnya bagi orang-orang untuk memenuhi kebutuhan, dan sulit untuk menemukan cadangan $100/bulan di sebagian besar rumah tangga.
Kita tidak perlu menemukan kembali roda.
Apa yang biasa kami lakukan untuk memecahkan masalah ini tidak bergantung pada pemerintah besar, tetapi bagi mereka yang mampu menyumbangkan uang ke kelompok-kelompok seperti gereja yang membangun sistem perawatan kesehatan yang merawat orang secara gratis.
Sistem nirlaba yang sama masih ada di banyak kota, tetapi telah dibelokkan oleh interaksi mereka dengan perusahaan asuransi.
Kita perlu membuat perusahaan asuransi kelaparan dan transisi ke komunitas lokal yang mendukung diri mereka sendiri lagi. Untuk membantu menutupi prosedur yang mahal, orang-orang yang mampu membayar rencana bulanan, dapat memilih untuk bergabung dengan koperasi berbagi kesehatan nirlaba yang ada yang menyediakan cakupan yang mirip dengan asuransi dengan biaya yang jauh lebih rendah.
Dokter juga harus menormalkan budaya kerja pro bono seperti yang dimiliki pengacara. Mereka dapat menyediakan layanan tingkat pramutamu premium untuk klien kaya dan tingkat DPC reguler bagi mereka yang memiliki cukup uang, dan tingkat pro bono lainnya bagi mereka yang tidak.
Saya telah menulis tentang keinginan saya untuk memulai layanan PCP online sebelumnya dan saya masih mencari dokter yang selaras dengan filosofi saya sendiri untuk membantu saya meluncurkannya untuk mygotodoc.
Saya juga mencari tahu bagaimana kita dapat berkembang dan secara efisien menemukan pasien baru dalam model telemedicine lokal hibrida. Jika ada di antara Anda yang dokter, NP atau PA dan tertarik untuk memulai praktik gaya DPC/concierge lokal Anda sendiri, mungkin kami dapat membantu Anda memasarkan dan meluncurkannya.
NAFSU MAKAN YANG TAK PERNAH TERPUASKAN
Perawatan kesehatan adalah industri tunggal terbesar di AS saat ini dan seperti upaya kapitalistik mana pun dalam ekonomi inflasi yang didorong oleh utang, itu hanya bisa menjadi lebih besar dengan cepat atau mati saat mencoba.
Ini adalah topik yang lebih dalam, untuk hari lain, tetapi Anda dapat melihat posting ini sementara itu yang membantu menjelaskan mengapa itu:
Untuk tumbuh pada kecepatan saat ini, "perawatan kesehatan" sebenarnya perlu perawatan penyakit.
Jika semua orang yang datang untuk konsultasi pergi tanpa penyakit mereka, seluruh industri akan runtuh dan para bankir tidak akan dibayar kembali atas pinjaman yang membuat semuanya tetap bertahan dan berkembang.
Trifecta Big Ag, Big Chemical, dan Big Harm-a menciptakan badai sempurna dari penyebaran penyakit.
Di mata badai itu, ada kasino yang menyambut di mana pintu selalu terbuka, yang menggunakan nama Asuransi Kesehatan.
Tetapi asuransi kesehatan jauh lebih buruk daripada perjudian sederhana.
Meskipun banyak orang yang mendapatkan pembayaran besar, rumah selalu menang karena penyakit adalah apa yang diberi insentif, bukan kesehatan.
Di kasino mereka comp ruangan, di bisnis asuransi Anda mendapatkan comped untuk perawatan yang buruk dari tahun ke tahun yang melahirkan penyakit.
Satu-satunya cara untuk menyingkirkan parasit asuransi berukuran super-, adalah membuatnya kelaparan sampai mati dengan memilih sistem alternatif, untuk melarikan diri dari motel kecoak selagi Anda masih bisa.
Ini akan dimulai dari yang kecil, tetapi tumbuh dengan pesat begitu orang mulai melihat orang lain melakukannya lebih dan lebih dan kemudian mereka juga akan melompat kapal.
Sepertinya lompatan yang sulit dan berbahaya, tetapi sebenarnya tidak.
Jika dokter memikirkannya dan fokus pada angka yang sangat masuk akal yang diperlukan untuk membuatnya bekerja, itu akan jauh lebih mudah dikelola dan jika pasien memprioritaskan kesehatan mereka dan melihat dengan seksama keuangan mereka, banyak yang mungkin dapat mengayunkannya sampai ada lebih banyak pilihan yang membantu membayar yang kurang beruntung untuk perawatan kesehatan nyata daripada manajemen penyakit.
Sementara itu adalah mungkin untuk hanya mengambil tanggung jawab radikal untuk kesehatan Anda dan sembuh tanpa dokter. Anda akan menemukan banyak orang di media sosial yang telah melakukannya dan dengan senang hati melatih Anda untuk melakukannya juga.
Setidaknya 90% kesehatan, jika tidak lebih, benar-benar ada di tangan Anda dan sesederhana membuat pilihan gaya hidup yang berbeda: dapatkan motivasi, tingkatkan keintiman emosional dan waktu yang dihabiskan bersama keluarga dan teman tanpa teknologi, tingkatkan kesehatan emosional dengan latihan syukur, matikan lampu dan layar saat matahari terbenam, tidur lebih awal dan dalam, bangun lebih awal, bekerja lebih awal daripada terlambat, dapatkan sinar matahari langsung sepanjang hari dan habiskan waktu sebanyak mungkin di luar ruangan, berjalan-jalan, berkeringat sedikit, makan makanan asli, makanan lambat yang dibuat di rumah dari scrat…
No comments:
Post a Comment